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省政府刚刚确定!发给石家庄人3大红包

房天下房天下  2015-10-19 00:00

[摘要] 省政府办公厅近日出台《关于全面开展城乡居民大病保险的实施意见》,2015年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保(合)人群,有效减轻大病患者看病就医负担。

全面实施城乡居民大病保险

省政府办公厅近日出台《关于全面开展城乡居民大病保险的实施意见》,2015年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保(合)人群,有效减轻大病患者看病就医负担。到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,切实解决城乡居民大病患者因病致贫、因病返贫的问题。

保障对象

城乡居民基本医保参保人。

保障范围

参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由各设区市政府和省直管县(市)政府根据实际情况确定。

支付比例

2015年大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例应达到50%以上,并随着大病保险筹资能力、管理水平的不断提高,进一步提高支付比例,大限度减轻个人医疗费用负担。

按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高支付比例越高。具体支付比例由各地政府确定。

对已经签订协议且赔付比例低于50%的,由当地政府和承办保险公司协商,及时调整到50%以上,确保参保居民权益,有效减轻个人医疗费用负担。

“一站式”即时结算

建立大病保险结算信息系统,与城镇居民医保、新农合和定点医疗机构的信息系统之间实时互联互通,实行大病报销即时结算。发挥商业保险机构网络优势,简化报销手续,推动异地医保即时结算。

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